Брахитерапия
В настоящее время в ведущих европейских клиниках широко применяется брахитерапия, представляющая собой контактную лучевую терапию. Методику применяют для борьбы со злокачественными новообразованиями предстательной железы. Брахитерапия является разновидностью радионуклидной терапии, при этом источник излучения вводится непосредственно внутрь органа.
Благодаря этому методу можно облучать местно очаг опухоли, при этом минимально воздействуя на здоровые ткани, расположенные рядом. В нашей стране брахитерапия тоже активно применяется, обеспечивая хорошие результаты. Методика имеет свои преимущества:
- Срок госпитализации не более трех дней
- После лечения высокое качество жизни
- Эскалация дозы
- Операция длится около двух часов
- Низкая частота осложнений
- Сохранение сексуальной функции
- Быстрая реабилитация
После выписки из больницы пациент практически сразу же возвращается к привычной жизни. Брахитерапию назначают пациентам, у которых диагностирована начальная стадия РПЖ, в основном, это первая и вторая стадии. Для проведения процедуры имеется ряд противопоказаний. Ее не проводят, когда опухоль отчетливо выхолит за пределы железы, если в лимфоузлах имеются метастазы. Противопоказанием считается наличие в организме отдаленных метастазов, а также поражение семенных пузырьков. Тем не менее, при наличии начальной инвазии семенных пузырьков брахитерапию все-таки применяют.
Особенности брахитерапии
Следует знать, что при таком лечении имеет значение объем предстательной железы, так как есть ограничение по объему в том случае, когда выбирается одна из двух существующих методик брахитерапии. Если предстательная железа объемом не более пятидесяти — шестидесяти кубических сантиметров, то данную процедуру контролируют посредством ультразвука. Если же пациент имеет объем предстательной железы до ста кубических сантиметров, то брахитерапию контролируют с помощью компьютерного томографа, имеющего стереотаксическую приставку. При проведении брахитерапии иногда возникают осложнения, и наиболее частые из них — это болевой синдром, частое мочеиспускание.
В некоторых случаях мочеиспускание происходит с задержкой, поэтому пациенту требуется катетеризация. Нарушение сексуальной функции происходит, вне зависимости методики. Это может быть брахитерапия, либо лучевая дистанционная терапия. Как в первом случае, так и во втором нарушенная сексуальная функция связана с тем, что больной получает большую дозу облучения. Кроме того, при хирургическом лечении также происходит нарушение сексуальной функции. Практика показывает, что нарушение данной функции возникает в меньшей степени, по сравнению с хирургическим воздействием, если методикой лечения выбрана брахитерапия. В то же время, имеет значение, насколько такая функция была у пациента выраженной до начала терапии. Если значительных проблем не возникало, то благодаря брахитерапии у большинства пациентов сексуальная активность сохраняется.
Выживаемость при брахитерапии
Если отбор пациентов для лечения брахитерапией произведен правильно, то показатели довольно высокие. Для пятилетней выживаемости это до девяноста процентов пациентов, прошедших лечение, и для десятилетней выживаемости показатель составляет восемьдесят процентов. Нельзя забывать, что после брахитерапии могут возникать местные рецидивы. Они обусловлены неправильным определением стадии заболевания. В ряде случаев причиной являются неточные расчеты физикодозиметристов. Из-за таких ошибок возникает рост ПСА. Поэтому в итоге применяют гормональную терапию, либо используют другие доступные методы. После проведения лечения брахитерапией для пациента нет ограничений в образе жизни, так облучение внутреннее, и за пределы организма не выходит.
Кроме того, пациенту не рекомендовано после лечения ездить на велосипеде, заниматься верховой ездой, чтобы не допустить дополнительных травм и не усиливать нагрузку на промежность. Кроме того, врачи не рекомендуют после брахитерапии в течение месяца часто ездить в автомобиле. В некоторых случаях пациентам назначается брахитерапия в высоких дозах, по усмотрению врача.
