Должна ли проверка биомаркеров рака простаты стать обязательной?
Рак предстательной железы признан наиболее распространенным среди американских мужчин после рака кожи. В текущем году, по оценкам экспертов, ожидают не менее 233 тысяч диагностики новых случаев на территории США. Несмотря на такой достаточно высокий показатель, смертельные исходы при таком виде онкологического заболевания достаточно низки.
Приблизительно 98,9% мужчин с данным заболеванием имеют пятилетний уровень выживаемости. При этом многие врачи верят, что улучшение уровня смертности с начала 90-х годов прошлого века связано с применением теста на выявление биомаркеров рака предстательной железы.
Государственная комиссия США по надзору за лекарственными препаратами впервые одобрила скрининг на выявление специфичногоо антигена простаты для асимптоматичных мужчин с подозрением на рак предстательной железы в начале 90-х годов. За десятилетие, предшествующее такому добрению, пятилетний уровень выживаемости составлял 70-75%, к 1998 году он увеличился до 98,2%.
Несмотря на то, что некоторые эксперты в сфере здравоохранения считают данный скрининг наилучшим доступным методом проверки мужчин на возможное наличие рака простаты, все же обязательное применение данного теста стало предметом дискуссий в течение долгого времени.
Скрининг на выявление специфичного антигена простаты может вести к достаточно большому количеству ложноположительных результатов. Более того, частое применение данного скринингового метода может привести к чрезмерной диагностике заболевания и тому, что многие мужчины будут проходить курс в целом ненужного им лечения.
Специфический антиген простаты представляет собой вещество, соостоящее из клеток предстательной железы. Во время проведения такого скрининга в лаборатории измеряют уровень данного антигена в крови пациента в нанограммах на милилитр. Высокий уровень антигена (более 4 нг/мл) может свидетельствовать о наличии рака простаты, как правило, мужчины с таким показателем должны сделать биопсию для определения наличия онкологического заболевания.
Однако, высокий уровень данного антигена также может быть обусловлен и менее опасными состояниями, например, паростатитом, воспалением или инфекционным заражением предстательной железы, или даже увеличением предстательной железы, что ведет к трудностям с мочеиспусканием и некоторым проблемам с мочевым пузырем. Также тест на выявление специфичного антигена простаты неспособен определить различия между агрессивной злокачественной и доброкачественной опухолями.
Предыдущие исследования также показали, что 17-50% мужчин с диагностированным раком простаты при помощи теста на антиген иеют опухоль, которая не вызываеы симптоматики на протяжении всей их жизни.
