Эритроплазия Кейра
Термином эритроплазия Кейра обозначается рак, поражающий головку полового члена. Гистологически и клинически данная онкология имеет немало общих черт, характерных для болезни Боуэна, некоторые специфические особенности позволяют относиться к эритроплазии Кейра, как к одной из самостоятельных нозологических форм опухоли. Эритроплазия Кейра считается редким заболеванием, и встречается не только у пожилых пациентов. Так, данная онкология чаще выявляется у мужчин, имеющих неудаленную крайнюю плоть органа.
Для эритроплазии Кейра более выражена тенденция к возникновению плоскоклеточного рака, если сравнивать с болезнью Боуэна. Как установлено, до тридцати процентов случаев эритроплазии Кейра переходит в плоскоклеточный рак, и у двадцати процентов больных возникают метастазы.
Что касается гистологической картины, эритроплазия Кейра сходна с той, что имеется при болезни Боуэна. Происходит разрастание из шиповатых клеток акантотических тяжей, они глубоко проникают в подлежащие ткани. Шиповатые клетки содержат элементы, имеющие гиперхромные большие уродливые ядра, многоядерные клетки. При эритроплазии Кейра нет очагового дискератоза, как это происходит при болезни Боуэна. Кроме того, нередко наблюдается инфильтрирование дермы воспалительными клетками. При данном заболевании значительная роль отведена профилактике. В частности, имеется в виду раннее обнаружение болезни, своевременно начатая активная терапия. При этом важно не допустить, чтобы началось развитие плоскоклеточного рака из очага эритроплазии.
Симптомы эритроплазии Кейра
Заметив любой подозрительный процесс в зоне крайней плоти, следует провести цитологической исследование, позволяющее выявить наличие клеток с атипичной кератинизацией, а также клетки, имеющие крупные гиперхромные ядра. Эритроплазия Кейра представляет собой типично мужскую болезнь, она поражает головку полового члена, нередко расположена на крайней плоти. Признаки следующие:
- Изменение цвета пораженного участка до вишневого
- Четкие границы места поражения
- Поверхность бархатистая либо блестящая
- Белый налет
- Нагноение
При возникновении предракового состояния может возникнуть кровотечение из участка, пораженного опухолью. Примерно в тридцати процентах случаев наблюдается переход в рак эритроплазии Кейра.
Если предраковое состояние переходит в злокачественное, возникают кровянистые гноящиеся корочки, образуется мясистый узел, на пораженном участке образуется язва, в частности, на половом члене. Если эритроплазия Кейра трансформируется в плоскоклеточный рак, образуются уплотнения, разрастания бородавчатого типа. Изъязвление в таком случае бывает поверхностным или более глубоким, с кровянистыми корками и белесоватым налетом. Клинически злокачественная эритроплазия Кейра не имеет отличий от плоскоклеточного рака, болезнь также сопровождается метастазированием. При этом сходство с раком внутренних органов или с болезнью Боуэна отсутствует.
Лечение эритроплазии Кейра
Если диагностирована эритроплазия Кейра, лечение всегда проводится комплексное, с применением как общих химиотерапевтических препаратов, так и наружных средств. Какое лечение назначить, врач выбирает, учитывая длительность существования очагов болезни, результаты гистологического исследования. Если обнаружили эритроплазию Кейра инвазивной формы, то назначают химиотерапию. В таких случаях максимальной эффективностью обладает блеомицин, отечественным аналогом является блеомицитин. Введение препарата производится внутривенно, можно внутримышечно. Если средство попадает на кожу, начинается развитие некроза.
Побочным действием является тошнота, стоматит, возникает гиперпигментация, у пациента выпадают волосы. Особенно, такие явления характерны при большой дозе. Среди особенно грозных осложнений названа пневмония. Если она начинает развиваться, лечение останавливают. Наружная терапия зависит от локализации болезни. Если поражена головка полового члена, воздействуют жидким азотом, проводятся аппликации. Прежде чем начать криотерапию, используют обезболивающие.
