Краниофарингиома
Краниофарингиома относится к доброкачественным опухолям и развивается в головном мозге, имеет эмбриональное происхождение. Локализацией новообразования чаще становится гипоталамо-гипофизарная область, основой являются клетки глоточного эмбрионального кармана Ратке. Краниофарингиома характеризуется присутствием солидного и кистозного компонентов. При развитии опухоли возникают кисты, их содержимое представляет собой желтовато-бурую жидкость, содержащую много холестерина и белка.
Данная онкология свойственна подросткам и пациентам детского возраста, хотя известны случаи, когда краниофарингиома диагностируется у взрослых. Болезнь проявляется, когда оказывается давление на структуры мозга, под влиянием опухоли в головном мозге происходит нарушение циркуляции ликвора.
Поэтому основной процент новообразований выявляется, когда опухолью достигнуты значительные размеры, превышающие тридцать миллиметров. Следует отметить, что краниофарингиома имеет медленный рост, как это обычно наблюдается у доброкачественных новообразований. В то же время для них считается типичным инфильтрация в ножки гипофиза и его ткань, а также во внутричерепные артерии, хиазму, зрительный нерв. До тех пор, пока не возникает симптоматика, опухоль может оставаться невыявленной многие годы. Признаки могут возникнуть в возрастном периоде от десяти и до двадцатилетнего возраста. На шестьдесят процентов случаев приходятся кистозные новообразования, в пятнадцати процентах они являются солидными. Кроме того, могут быть выявлены опухоли со смешанным строением.
Симптомы краниофарингиомы
Какой будет клиническая картина заболевания, обусловлено расположением опухоли, строением, существенное значение имеет размер. Если опухолью сдавлен непосредственно гипофиз, либо его ножка, краниофарингиому можно заподозрить по наличию гипофизарной недостаточности, дефициту его гормонов. К тому же имеются признаки:
- Задержка роста
- Несвоевременное половое развитие
- Нарушение цикла менструации (девочки)
- Снижение либидо (мужчины)
- Ожирение
- Низкорослость
- Чрезмерная утомляемость
- Повышенная чувствительность к холоду
- Сухость кожи
- Запоры
- Депрессивное состояние
- Гипотония
Кроме того, для краниофарингиомы типично повышенное давление, бывают нарушения зрения, возникают проблемы в области психического развития, развивается гипопитуитаризм, повышение в крови пролактина. Данное состояние дает о себе знать в виде галактореи, выделений из молочных желез. Многие больные жалуются на нарушенное сознание, головную боль. При проведении диагностики применяют неврологическое обследование, используются инструментальные диагностики, назначаются гормональные исследования.
Лечение краниофарингиомы
Стандартным решением при лечении этого заболевания является хирургическая операция. В данном случае, целью хирурга является полное иссечение опухоли. Это необходимо, чтобы устранить давление на гипофиз, восстановить его функцию. В такой ситуации доступ к гипофизу может зависеть от расположения опухоли, ее локализации. Если краниофарингиому обнаружили над ямкой гипофиза, то есть, имеет место супраселлярная локализация, то необходимо вскрытие черепной коробки. При небольших размерах новообразования и интраселярном расположении нейрохирургами выполняется эндоскопический транссфеноидальный метод. Благодаря малой травматичности этой методики такое лечение является оправданным.
При транссфеноидальном доступе хирургические манипуляции выполняются через полость носа. Поэтому риск осложнений минимизируется, сокращается время восстановительного периода. При хирургическом методе имеются и свои минусы. Например, не исключено инфицирование, травмирование мягких тканей, сосудов и нервов. Если к операции имеются противопоказания, обусловленные другими заболеваниями, нейрохирурги применяют лучевое воздействие. При традиционной лучевой терапии уничтожить рак полностью невозможно, но рост опухоли можно замедлить, остановить, уменьшить размер. Также в современной медицине используется радиохирургия, кибер-нож.
