Лечение рака пищевода
Раком пищевода называется новообразование злокачественного типа, выявленное в пищеводе. По распространенности рак пищевода стоит на шестом месте среди прочих онкологических болезней. Чаще всего основой развития этой опухоли становятся эпителиальные клетки слизистой оболочки, диагностируется карцинома. В более редких случаях диагностируется плоскоклеточный рак, так же редко обнаруживается аденокарцинома.
Зона наиболее высоко риска по данному заболеванию находится в республиках Средней Азии, Японии и Китае, а так же в Сибири. Во многом географический фактор распространенности заболевания обусловлен особенностями регионального питания. Как и причины многих других раковых болезней, причины рака пищевода в наше время полностью не известны.
Специалисты утверждают, что значительную роль играет воздействие химических факторов, термических или механических раздражений слизистой пищевода, которые вызывают хроническое раздражение и воспалительные процессы в пищеводе. Развивается эзофагит, и в последующем его клетки изменяются, происходит дисплазия. Наблюдается усиление клеточных изменений, вызванное повышенной митотической активностью, то есть, повышенным делением клеток. Все это ведет к тому, что происходит злокачественное перерождение тканей, к возникновению рака. Рак пищевода чаще обнаруживают в верхней части органа. Так как фоном для рака является хронический эзофагит, то любую болезнь, способную вызвать длительное воспаление пищевода, рассматривают, как предрасполагающую к онкологии.
Симптомы рака пищевода
На начальной стадии рак пищевода протекает бессимптомно, никак не проявляя себя. Заболевание становится заметным, когда уже возникают нарушения процесса проглатывания пищевого комка, продвижение по пищеводу пищи. Нарушение появляется, если частично перекрывается просвет пищевода, так опухоль растет внутрь. При небольшом новообразовании возникает спазм стенки, больной может поперхнуться едой. Дальнейший рост опухоли перекрывает большую часть просвета в пищеводе, поэтому у больного теряется способность нормально питаться. Если не проводить специальные мероприятия, организм быстро истощается. При задержке пищи выше того места, где произошло сужение, возникает пищеводная рвота, В лечении рака пищевода учитываются такие признаки:
- Срыгивание слизью, слюной
- Умеренная боль за грудиной, иррадация в межлопаточную область
- Слюнотечение
- Постоянное срыгивание воздуха
- Нарушение проглатывания пищи
- Сдавливание дыхательных путей
- Кашель, осиплый голос
Если опухоль проросла за пределы пищевода, нарушение дыхания происходит из-за сдавливания дыхательных путей. Лечение рака пищевода предусматривает и такую ситуацию, когда опухоль прорастает в нервные стволы. В таком случае пациенты жалуются на кашель, изменение голоса, развивается синдром Горнера. Он заключается в сужении зрачка, западении глазного яблока, опущение верхнего века, и прочее.
Лечение рака пищевода
К основным методам, используемым в процессе лечения рака пищевода, в первую очередь относятся хирургические, не менее широко используются эндоскопические процедуры. Хирургические методы при данном виде рака лидируют, также они проводятся в сочетании с лучевой терапией. Объем лучевой нагрузки и очередность сочетания зависят от того, в какой стадии находится заболевание, и где расположена опухоль. При экстирпации пищевода предусматривается удаление пищевода, вместе с которым удаляются лимфоузлы, окружающая жировая клетчатка. Такую операцию возможно применить не более, чем к пяти процентам больных, так как диагноз устанавливается поздно. К тому же чаще пациенты имеют преклонный возраст, страдают многими сопутствующими заболеваниями.
При операции Гарлока удаляют нижнюю треть пищевода, а также малый сальник, формируют пищеводно-желудочный анастомоз. При данном виде хирургического лечения результаты лучше, если сравнивать с экстирпацией пищевода. При операции Льюиса производят субтотальную одномоментную резекцию пищевода, пластику. Целесообразно проведение такой операции, если раком поражена среднегрудная часть органа.
