Меланома in situ

Меланома — злокачественное новообразование кожи, быстропрогрессирующая форма рака, поддающаяся эффективному лечению только в стадии in situ. Чаще встречается у женщин.

7 предрасполагающих к развитию меланомы факторов

Знание факторов риска рака кожи необходимо для ранней диагностики заболевания. К ним относятся:

инсоляция солнечными лучами кожи;
особенности кожи – белая, с трудом поддается загару, солнечный ожог развивается за 30 минут воздействия ультрафиолетовых лучей;
невусы (родинки) – доброкачественные новообразования на коже, вырабатывающие меланин – кожный пигмент;
генетическая предрасположенность – наличие у родственников старшего поколения меланомы;
перенесенный рак кожи;
предраковое заболевание кожи – пигментная ксеродерма;
пожилой возраст.

5 стадий развития рака кожи

Этапность прогрессирования меланомы определяется распространением первичного опухолевого процесса и метастазов.

Первая стадия – меланома in situ. Раковые клетки в коже появляются в одном слое толщиной до 1 мм и не распространяются в глубокие слои и другие органы. Симптомы на этой стадии отсутствуют, поэтому прибегают к профилактическому обследованию и удалению родинок, расположенных в местах частой травматизации и при наличии факторов риска. Метастазы на этой стадии распространяются по лимфатическим сосудам в ближайший лимфатический узел, но обнаружить можно только под микроскопом.

Вторая стадия – прогрессирование меланомы, толщина которой уже 1-2 мм. Злокачественный процесс распространяется в нижние слои кожи, что проявляется первыми симптомами – изменением структуры, цвета, консистенции и формы пятна. Граница опухоли становится неровной, а цвет – неестественным. Образование иногда изъязвляется. Метастазы распространяются в близлежащие лимфатические узлы, но визуально обнаружить невозможно, только микроскопически. Отдаленных метастазов во внутренние органы нет.

Третья стадия меланомы характеризуется распространением образования через все слои кожи, толщина ее – 2-4 мм. Опухоль изъязвляется, возникает мокнутие, выделяется сукровица, что доставляет неудобства. Меланома разрастается в ширину, цвет отличается на разных участках образования. Меняется текстура меланомы – становится неровной. Пораженные метастазами лимфатические узлы заметны глазом – увеличиваются в объеме, на ощупь плотные и неподвижные, будто припаяны к подлежащим тканям. Возникают отдаленные метастазы в легких, которые попадают туда с током крови. Проявляется беспричинным кашлем и отхождение мокроты, иногда с кровью. При прорастании метастазов в плевру развивается плеврит.

Четвертая стадия – терминальная. Характеризуется распространением вторичных метастазов во внутренние органы, преимущественно в легкие и печень. Симптомы будут зависеть от того, какие органы поражены. Нарастает истощение организма, развивается печеночная, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность. Лечение на данной стадии сводится к купированию симптомов.

Особенности меланомы кожи и слизистой губ

Меланома губ – один из видов рака губ. Симптомы:

изменение цвета кожи губ (красное, черное, коричневое или белое пятно);
появление болезненности;
изъязвление пораженного участка;
уплотнение темной части губ;
подкравливание опухоли;
отечность в области челюсти;
снижение аппетита, истощение;
использование местных мазей и кремов не дает положительных результатов.

Как проявляется меланома in situ в области век?

Рак кожи располагается в области век в 1 % случаев. Пигментная опухоль затрагивает не только кожу, но распространяется и на конъюнктиву. Течет бессимптомно на ранних стадиях. Потом присоединяется отек века и лица. При этом нарушается зрение.

Проблемы диагностики меланомы волосистой части головы

Рак кожи головы часто становится запущенным случаем, поскольку изменение формы, цвета и размера невуса не замечается сразу. Осложняет ситуацию еще и частая травматизация опухоли во время мытья головы, почесывания кожи или расчесывания волос. При осмотре обнаруживаются голубые, синие или красные пятна, которые могут быть плоскими, или, наоборот, возвышаться над кожей. Иногда опухоль образует корочку, при удалении которой образуется новая.

Меланома in situ на туловище, шее и конечностях

Рак кожи в области шеи, туловища, конечностей доступен визуальной диагностике. Меланома, располагающаяся на теле, часто подвергается травматизации, что ускоряет злокачественный процесс. В остальном развитие заболевания протекает по классическому сценарию в четыре стадии.

Современные методы лечения меланомы in situ

На сегодняшний день меланома in situ, несмотря на грозность заболевания, лечится в условиях поликлиники хирургическим путем. Участок пораженной кожи обрабатывают антисептиками, обкалывают местными анестетиками. После достижения адекватного обезболивания проводят удаление опухоли лазером. При необходимости накладывают швы, стерильную повязку. В послеоперационном периоде запрещаются физические нагрузки, мытье, загар, нанесение декоративной косметики. После снятия швов (1-2 недели) и заживления разрешено мочить место хирургического вмешательства.

Лекарственная терапия меланомы in situ проводится редко, только при гистологической верификации метастазирования опухоли. Из химиопрепаратов применяются дакарбазин, кормустин, ломустин, цисплатин. Поскольку к химиотерапии рак кожи в последние годы всё более устойчив, а химиопрепараты крайне токсичны, активно развивается иммунотерапия. Для лечения прогрессирующей меланомы используют препараты на основе альфа-интерферонов, интерлейкина и моноклональных антител, такие как ипилимумаб и ниволумаб.

Третий вид терапии злокачественных опухолей – лучевая. Облучение назначается до операции с целью уменьшения объема хирургического вмешательства либо после операции.

Комбинацию и методы врач подбирает индивидуально исходя из существующих особенностей меланомы in situ в каждом конкретном случае.