Скорая онкологическая помощь

Вопрос лечения, а также оказания скорой онкологической помощи волнует и самих больных, и их родственников. Соответствующие схемы и правила прописаны в приказе Минздравсоцразвития №944н. Однако документ достаточно обширен, и большинство его положений предназначено только для специалистов. Но некоторые детали полезно знать всем.

Первичные онкологические кабинеты

Специализированная медицинская помощь, требующая применения особых технологий, оказывается онкологическим больным в специальных учреждениях (больницах, институтах, отделениях). Это правильно: лечить такое сложное заболевание должен специалист соответствующего профиля. Поэтому пациентам лучше обратить внимание на учреждения, в названии которых встречаются слова «радиологический» или «онкологический».

Однако медицинская помощь таким больным в плановом порядке оказывается везде, в любых лечебных учреждениях как стационарных, так и амбулаторных. Любой врач, заподозривший у больного наличие злокачественного новообразования должен направить его в первичный онкокабинет.

Такой кабинет создается в районной или городской центральной поликлинике в случае, если на территории зарегистрировано не более 500 онкобольных. Задача его сотрудников – выявлять опухолевые и предопухолевые заболевания, консультировать пациентов с такими проблемами и направлять их в специализированные учреждения для обследования.

Только врач первичного кабинета дает направление на обследование с целью уточнения диагноза и лечения в диспансер или специализированную больницу. Иногда под эгидой данных медицинских учреждений создаются бригады скорой помощи, но это бывает очень редко. В большинстве случаев к больному приезжает обычная непрофильная дежурная бригада.

Пациенты, которым там назначено медикаментозное лечение, тоже наблюдаются у врача в первичном кабинете. Этот врач выписывает направление на анализы, чтобы в случае обнаружения признаков токсических реакций вовремя направить пациента в специализированную больницу. В случае наличия показаний к симптоматическому или паллиативному лечению врач первичного кабинета выдает направление в соответствующее учреждение или же в хоспис. К сожалению, центры паллиативного лечения все еще очень немногочисленны, поэтому «соответствующее учреждение», скорее всего, будет непрофильным.

Также врач первичного кабинета должен оказывать помощь терапевтам и семейным врачам, ведущих тяжелых онкобольных на дому. То есть, выпиской лекарств для симптоматического лечения и наблюдением такого больного занимается терапевт с помощью советов и под контролем онколога.

Кроме того, на врача первичного кабинета возлагается обязанность отслеживать причины появления запущенных случаев онкозаболеваний, ошибок в диагнозах, анализировать состояние профилактических осмотров, наблюдения и диспансерного учета пациентов с предопухолевыми состояниями. Свои выводы он должен доводить до сведения коллег во время совещаний и конференций.

Особенности учета онкобольных

Больные со злокачественными опухолями подлежат диспансерному учету в течение всей жизни (даже если болезнь полностью излечена). Сроки и периодичность прохождения диспансеризации зависят от течения болезни.

В лучшем случае они составляют:

4 раза в год в течение первого года;
2 раза в течение второго года;
далее – 1 раз в год.

На прием больного ныне отводится 20 мин. (раньше полагалось меньше), и 1 час в случае выезда на дом.

Первичные онкологические отделения

Они создаются там, где количество больных на территории превышает 500 человек. Обязанности у них те же, что и у кабинетов, но включают оказание помощи в условиях дневного стационара.

Для предоставления узкоспециальной лечения (и высокотехнологичного в том числе), а также скорой онкологической помощи, создаются онкодиспансеры. Количество и спектр их отделений зависят от особенностей заболеваемости в данном районе. Если какие-то виды патологий встречаются на территории очень редко, соответствующее отделение не открывается. Пациенты же с такими заболеваниями получают помощь в других отделениях или направляются в другие лечебные учреждения.

При наличии в диспансере отделения паллиативной помощи организовывается выезд медиков на дом к тяжелым больным. Показаниями для этого являются также психические расстройства и нарушения двигательных функций (вовсе не обязательно связанные с онкологией). В отделение паллиативной помощи госпитализирую больных с тяжелыми болями, которые невозможно купировать в домашних условиях, а также подтвержденное прогрессирование опухоли. Эти выезды во многом напоминают работу скорой помощи, которая занимается только больными с онкологией.

Сотрудники паллиативного отделения должны также оказывать психологическую помощь и поддержку как самим больным, так и их родственникам, а также проводить регулярные занятия по обучению уходу за онкобольными.

Онкодиспансеры часто являются базами для обучения студентов медицинских училищ и вузов, во многих из них действуют соответствующие кафедры. Такая система сотрудничества закреплена в законе и выгодна обеим сторонам.

Онкологические хосписы

Они создаются для территорий с населением более 500 тыс. (минимум 1 на субъект РФ). Задача хосписов – оказывать медицинскую помощь, социальную и психологическую поддержку инкурабельным онкобольным и их родственникам. В хосписе должно быть не менее 20 коек. Кроме стационарного, хосписы предоставляют и амбулаторную помощь, а выездные бригады (практически та же скорая онкологическая помощь) посещают тяжелых больных на дому с целью наблюдения и предоставления в домашних условиях поддерживающей терапии.

Решение о госпитализации в хоспис принимается его сотрудниками. Основаниями могут стать:

острый, не купируемый вне стационара болевой синдром;
терминальная стадия заболевания (подтвержденная документально);
социально-психологические показания.

Психологическая помощь больным и близким им людям в любом случае является одной из основных обязанностей сотрудников хосписов.

Скорая помощь

В обычном порядке скорая помощь предоставляется онкобольным станциями скорой помощи либо соответствующими отделениями. Бывает, что заболевание выявляется в ходе оказания скорой помощи. В этом случае пациента направляют для обследования и лечения в соответствующее учреждение.