Виды обследований при подозрении на рак шейки матки

Статистика онкологических болезней гинекологии довольна пессимистична, по всему миру каждый год примерно 1 миллион случаев рака шейки матки.

Как известно, чем раньше обнаружена онкология, тем проще она поддается лечению. Поэтому диагностика заболевания так важна сегодня. Рассмотрим основные обследования, которые могут указать на существование рака матки.

Гистологическое исследование материалов шейки матки

При данном обследовании происходит сбор небольших частей ткани целью рассмотрения ее под микроскопом. Разберем, строение шейки матки, для того чтобы определить, в каком месте органа делают биопсию.

Шейка матки расположена среди туловища матки и влагалищем. Шейка матки довольно небольшая по длине — приблизительно 3–4 см, в ней различают 2 доли: вагинальную и канальную. Они отличаются по материалу, который их покрывает: вагинальную долю покрывает ровный мезотелий, канальную — узкоцилиндрический.

В участке «стыка» 2-ух типов клеток за счет существования области трансформации вероятность воспалительных процессов повышается. Во время осмотра гинеколог зрительно выделяет перемены в шейки матки. С целью уточнения диагноза, врач забирает часть материалов с шейки матки, для того чтобы выявить в них наличие или отсутствие онкологии.

Главными причинами необходимости биопсии и последующей гистологии шейки матки являются:

обнаруженные в период осмотра патологии;
благоприятный анализ в присутствие микроба папилломы лица (ВПЧ);
перемены в цитограмме;
обнаружение кератоза (не воспалительная дерматологическая болезнь);
потребность более точно исследовать орган при спорных анализах.

В период беременности либо в момент менструации биопсия не проводится. В остальном ограничения по проведению данной процедуры отсутствуют, за исключением инфекционных болезней сексуальной области и патологии свертываемости месячных.

Особой подготовки не требуется, гинеколог производит проводит биопсию во время осмотра в кресле. Важно, что перед исследованием нельзя использовать влагалищные свечки и прочие вещества. В период забора материалов доктор сперва окрашивает осклизлую йодом. Плоские клетки при этом смотрятся более светлыми, цилиндрические — наиболее темными. В грани черных и ясных зон специалист поддержкой специализированных щипцов либо шприца забирает части материалов.

Забранная ткань обрабатывается особым образом: ее сушат, пропитывают веществами с целью затвердения, производят срезы. Итоговые результаты гистологии будут получены в течение 10 дней.

Цитологическое изучение биоптата шейки матки

Главным способом раскрытия патологий шейки матки на сегодняшний день считается цитологическое изучение мазков. Этот вид диагностики разработан более 50 лет назад цитологом из Греции Георгиосом Папаниколау. Поэтому исследование называется ПАП-анализ, по первым буквам фамилии своего создателя.

При ПАП-анализе доктор забирает слой с шейки, а потом при помощи микроскопа исследует положение клеток и выявляет среди них пораженные патологией.

Для цитологического изучения биоптата шейки матки также производится скрининговое исследование. Именно скрининг, за счет обнаружения рака на ранних стадиях, позволил значительного уменьшения смертности от онкологии шейки матки.

Для того чтобы получить мазок применяют цитощетку (механизм, похожий маленький ерш). Клетки берут с целой плоскости шейки матки и с шеечного канала. Чаще всего признаком онкологии является переход прямого эпителия в узкоцилиндрический мезотелий цервикального канала.

Подготовка собранного материала для анализов в лаборатории занимает от 3 до 5 суток. Клеточные структуры исследуются 10 суток.

С целью отображения итогов цитологии шейки матки применяются следующие стандарты.

Систематизация Папаниколау:

1 степень — без отклонений;
2 степень — наличие небольшого количества эпителия с незначительными изменениями в морфологии;
3 степень — в мазке заметны клеточки с явными преобразованиями структуры («дискариоз»);
4 степень — возможное подозрение на наличие ракового заболевания;
5 степень — онкология.

Как известно, непосредственное влияние на возникновение онкологии шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ). Поэтому для оценки цитологических мазков применяют также описание по терминологической системе Бетесда:

NILM — положение эпителия стандартное;
ASCUS — в мазке выявлены клетки прямого эпителия с нетипичным структурой, однако его возникновение никак не определено;
ASC-Н — отмечаются клетки плоского эпителия с атипией неясного значения, которое не исключает наличия интраэпителиальных изменений высокой степени;
LSIL — изменения плоского эпителия низкой степени, включают поражения, ассоциированные с HPV и CIN I;
НSIL — степень изменений более высокая, чем в предыдущем варианте, наличие карциномы in situ;
AGC — в мазке имеются нетипичные клеточки цервикального (железистого) эпителия;
AGC, favor neoplastic — допустимое онкологическое видоизменение (неоплазия) клеток эпителия.

Кроме того, во время цитологического изучения биоптата шейки матки определяют присутствие бактерий и грибков.

Методы исследования шейки матки с помощью микроскопа

Помимо перечисленных методов, для диагностики проводят кольпоскопию – осмотр при помощи стереоскопического ультрамикроскопа в сменном штативе. Микроскоп позволяет произвести увлечение более чем в 250 раз и получить все сведения о состоянии шейки матки.

Для выделения отдельных частей в исследовании применяют цветные фильтры. Фото- и видеокольпоскопия дают возможность более точно определить все спорные моменты.

Кроме того, при кольпоскопии дается оценка единого положения осклизлой части матки и раскрываются источники патологии.

Кроме того, для диагностики онкологии шейки матки применяются такие методы, как КТ и МРТ.