Радиотерапия

Область медицины, где изучается и применяется лучевое воздействие на организм, называется радиология. Радиотерапия (лучевая терапия) – использование с медицинской целью воздействие на организм различных видов излучения (рентгеновское, гамма- , бета- и нейтронное излучение).

Простыми словами, радиотерапия – это облучение организма с целью уничтожения раковых клеток, которые имеют свойство более быстро делиться и увеличиваться в количестве, чем нормальные здоровые клетки. Лучи обладают прямым повреждающим действием на ДНК, что наносит более серьезный вред именно злокачественным клеткам.

На здоровые ткани, окружающие опухоль, излучение тоже имеет вредное воздействие. Этот факт лежит в основе двух главных принципов радиотерапии:

Использование максимальных доз ионизирующей радиации для воздействия на злокачественное новообразование.

Прицельное облучение опухоли с минимальным воздействием на здоровые ткани.

Что лечат с помощью радиотерапии?

Главным показанием к применению радиотерапии является рак. Но цели использования ионизирующей радиации в онкологии различаются в зависимости от типа раковой опухоли, стадии, распространенности процесса и наличия противопоказаний. Основные цели лучевой терапии:

Радикальное излечение первичного очага и очаги метастазирования с использованием максимальных доз и объемов. Радиотерапия в качестве самостоятельного метода лечения применяется при:

лимфоме Ходжкина;
опухолях головного и спинного мозга;
на 1-2 стадии рака легкого, губы, полости рта, слюнных желез, глотки, гортани, молочной железы, щитовидной железы, кожи, предстательной железы, мочевого пузыря, шейки матки, эндометрия, влагалища.

Также облучение – основной метод лечения метастазов в кости и лимфатические узлы.

Паллиативное лечение – воздействие излучением на раковую опухоль с целью уменьшения ее объема и выраженности проявлений заболевания. Применяется лучевая терапия с этой целью на поздних стадиях рака, когда излечение маловероятно. Основная цель – облегчение страданий. Прогрессирующая опухоль приводит к истощению, боли, анемии, нарушению сна. Облучение уменьшит выраженность симптомов за счет уменьшения размеров опухоли и метастазов.

Комбинированное лечение с использованием помимо радиотерапии хирургический метод и химиотерапию. При комплексном подходе лучевая терапия может назначаться как до операции с целью уменьшения объемов опухоли и соответственно хирургического вмешательства, так и после операции для уничтожения оставшихся в организме метастатических очагов. Такому лечению подвержено большинство злокачественных новообразований.

Какие побочные эффекты от радиотерапии?

слабость, усталость;
воспаление кожи, как при солнечном ожоге;
при воздействии на костный мозг — анемия, тромбоцитопения, снижение уровня лейкоцитов в крови;
облысение в месте облучения носит временный характер;
сухость слизистой рта и кандидозный стоматит при облучении полости рта;
диарея, тошнота при облучении брюшной полости;
лучевой цистит при радиотерапии рака мочевого пузыря;
облучение области тазовых органов вызывает бесплодие;
облучение шейки матки приводит к сужению влагалища.

Как проводится радиотерапия?

Существуют варианты наружного облучения и внутреннего облучения, различаются которые по расположению излучателя по отношению к облучаемой опухоли.

Дистанционная, или наружная, радиотерапия – метод, при котором пучок лучей направляется на поверхность тела в проекции новообразования из внешнего излучателя.

Внутренняя, или контактная, радиотерапия – метод, при котором источник ионизирующей радиации располагают в непосредственной близости с опухолевым процессом, например, при раке шейки матки.

Системная радионуклеотидная терапия – внутривенное или внутритканевое введение радиофармпрепаратов. Цель: уничтожение раковых клеток, имеющих свойство избирательно захватывать эти препараты. Например, для терапии рака щитовидной железы используют радиоануклеотид йода, а для лечения костных метастазов вводят радионуклеотидные препараты, тропные к костной ткани.

Как проходит подготовка к дистанционной радиотерапии?

Лучевая терапия требует тщательного планирования, чтобы обеспечить максимальный эффект и безопасность. Для достижения цели врач определяет точное направление лучевого потока с помощью модулирующего устройства и имитирующего аппарата, световое излучение которого имитирует направление лучей. Запланированный участок облучения отмечается чернилами, которые не смываются до конца курса.

Также во время радиотерапии обеспечивают неподвижность облучаемого участка. Добиваются этого посредством изготовления плексигласовой пресс-формы с участка тела, которая обеспечит статичность во время процедуры облучения и исключит смещение положения тела по отношению к лучу. Метки в таких случаях наносят не на кожу, а на форму, которую закрепляют к процедурной кушетке.

Четкое планирование крайне важно при радикальном облучении с лечебной целью. При проведении паллиативного лечения используются более низкие дозы излучения, которые не обладают опасным воздействием на здоровые ткани, поэтому тщательное планирование не проводится.

Как проводят внутреннюю радиотерапию?

Внутреннюю (контактную) радиотерапию проводят строго в условиях стационара. При раке шейки матки внутрь вводят излучатели и оставляют на несколько дней. Все это время пациентка находится в изолированном защищенном помещении. Контакт родственников и персонала с ней ограничен, поскольку организм накапливает радиацию и сам становится его источником.

По завершении курса внутренней радиотерапии несколько дней пациентка излучает радиацию. При выписке ее личные вещи и тело исследуется счетчиком Гейгера. После удаления источника следы радиоактивного излучения нивелируются.

Для минимизации радиоактивного эффекта на окружающих и фокусировки излучения в точной области используются специальные аппликаторы, подведенные к опухоли. Например, внутрь матки, к которым от специального прибора при его включении подводятся радиоактивные источники, а при выключении – перемещаются обратно в устройство.

Возникавшая на стыке двух наук физики и биологии радиотерапия является эффективным методом лечения онкологических заболеваний.