Рак слюнной железы

Рак слюнной железы – это заболевание, не превышает 1 процента от всех случаев онкологии.

Слюнные железы – парный орган, по анатомическому расположению выделяют три их вида:

околоушные;
поднижнечелюстные;
подъязычные.

Злокачественной трансформации подвергается железистая ткань, клетки которой начинаю бесконтрольно делиться, увеличивая в размере железу и сдавливая окружающие структуры и ткани. От этого зависят симптомы заболевания.

Развитие симптомов рака слюнной железы

Первые изменения, характерные для злокачественного процесса, это формирование плотного образования в толще железы, не спаянного с окружающими тканями. На ощупь бугорок неболезненный, что отличает его от простого воспаления. С прогрессированием опухоль становится неподвижной относительно окружающих структур, плотной, кожа на ней может краснеть. Появляется боль, интенсивность которой тоже нарастает.

На 3-4 стадии болезни обнаруживаются метастазы в регионарных лимфатических узлах, а сдавливание мышц и нервов приводит к контрактуре височно-нижнечелюстного сустава, что ограничивает свободное открывание рта. Так типично протекает карцинома, источник которой железистая ткань. Если онкологический очаг возникает в гладких мышцах слюнных желез, то говорят о саркоме, которая отличается быстропрогрессирующим течением. Это более тяжелая форма рака слюнных желез.

Стадии рака слюнных желез

1 стадия – опухоль ограничивается слюнной железой, не выходит за ее пределы, и объем ее не превышает пары сантиметров.
2 стадия – Увеличение новообразования в диаметре до 2-3 сантиметров, при этом возможно сдавливание нервов и мышц с нарушением их работы (боль при открывании закрывании рта, спазм жевательных мышц).
3 стадия – поражена почти вся слюнная железа, и близлежащие структуры вовлекаются в онкопроцесс. Интенсивность боли возрастает до 7 – 9 баллов по шкале ВАШ.
4 стадия – опухоль распространяется на несколько анатомических областей с вовлечением мышц, нервов и сосудов. Раковый конгломерат не имеет четких границ и сопровождается болью, поддающейся терапии только наркотическими анальгетиками.

7 этапов диагностики рака слюнной железы

Диагноз «рак» со 100% вероятностью подтверждает лишь гистологическое исследование биопсийного материала. Но биопсию делать всем с жалобами на некое образование в области слюнной железы нет необходимости. Осмотр врача-онколога, во время которого доктор опросит жалобы, осмотрит подозреваемый участок, оценит плотность, консистенцию, подвижность, болезненность новообразования, ощупает регионарные лимфатические узлы на предмет изменения их размера, плотности и подвижности. При обнаружении признаков, характерных для злокачественного процесса, направит пациента на дальнейшие обследования.

Для этапной и направленной диагностики требуются следующее шаги:

Кровь на общий анализ, биохимию и онкомаркеры. Эти лабораторные методы позволят оценить общее состояние организма, выявить наличие анемии, рост воспалительных признаков и наличие онкомаркеров – специфичных белков, выделяемых раковыми клетками при их разрушении.
Биопсия слюнной железы проводится, когда исключены другие диагнозы. Это миниоперация по забору ткани новообразования. Проводится под местной анестезией. Этот метод диагностики – промежуточный этап. Так как полученный биоматериал направляется на дальнейшее исследование под микроскопом.
Гистология – фиксирование материала в растворе формалина с дальнейшими методиками окрашивания красителями. После готовятся срезы, которые располагают на предметные стекла и рассматривают под микроскопом. Обнаружение атипичных клеток в материале говорит о раковом заболевании.
Цитология. Для этого метода проводят пункционную биопсию слюнной железы. Полученный пунктат без особой предварительной подготовки располагают на предметное стекло и исследуют пот микроскопом морфологию клеточного состава. Таким образом определяется не только наличие раковых клеток, но и их характер (саркома или карцинома).
Рентгенография костей черепа проводится с целью обнаружения костных метастазов.
Сиалоаденография – исследование структуры слюнной железы с использованием рентгеноконтрастных веществ. Они вводятся в проток слюной железы, и одновременно выполняется рентгеновский снимок головы. По распределению контраста и накоплению его в тканях железы судят о наличии и распространении опухоли, которая склонна накапливать в себе иодсодержащие контрастные вещества.
Радионуклеотидное исследование слюнных желез производится в онкологических клиниках и основывается на введении в кровь радиофармпрепаратов, которые накапливаются раковыми клетками слюнной железы. Во время сканирования четко визуализируется распространение опухоли и ее метастазов.

Современные возможности лечения рака слюнных желез

При выявлении рака и верификации диагноза индивидуально решается комбинация методов лечения, их объем и режимы. Чаще всего назначают лучевую терапию до операции, по окончании которой через 30 суток выполняется хирургическое вмешательство. Удаляется железа с опухолью, а также близлежащие лимфоузлы.

На поздних стадиях заболевания ввиду масштабного распространения раковых клеток данная операция производится с целью улучшения качества жизни пациента. Лечение только методом химиотерапии нерационально из-за быстрого прогрессирования рака слюнных желез, особенно саркомы. Это агрессивная опухоль, которая должна быть подвержена радиотерапии и удалению сразу после диагностики.

Прогнозы

По данным статистики, рецидивы роста опухоли высоковероятны, а прогноз выявленного рака на 3-4 стадии неблагоприятный. Лишь 25 % пациентов с 1-2 стадией имеют шансы на стойкую ремиссию. До 45 % пациентов переживают рецидив заболевания с метастазированием во внутренние органы. Тяжелее протекают опухоли поднижнечелюстных слюнных желез в отличие от околоушных.