Симптомы рака влагалища
При раке влагалища определяются две его формы, это первичный рак, и метастатический, то есть вторичный. Среди прочих раковых заболеваний женских половых органов на первичный рак влагалища приходится до двух процентов. Новообразование может начать развитие независимо от возраста, хотя чаще рак влагалища диагностируется у пациенток, перешагнувших пятидесятилетний рубеж.
Чаще рак влагалища является новообразованием метастатического происхождения, что вызвано переходом злокачественного процесса на стенки влагалища с тела или шейки матки. Метастатическим раком поражается влагалище в нижней трети, в области сводов. Здесь преобладающим является возраст от сорока пяти лет до шестидесяти пяти.
Если имеется в виду плоскоклеточный вариант, то рак влагалища может начать развитие раньше, от тридцати пяти лет, и встречается даже у семидесятилетних пациенток. Если женщина во внутриутробном периоде подверглась воздействию диэтилстильбэстрола, то средним возрастом возникновения светлоклеточной аденокарциномы считается девятнадцать — двадцать лет. Не названа точная причина, объясняющая возникновение рака, кроме светлоклеточной аденокарциномы. В данном случае болезнь связана с влиянием ДЭС. Факторами риска рака данного вида являются аденоз влагалища, вирусные инфекции, игнорирование средств защиты, множество половых партнеров. При наличии рака шейки матки и предупохолевых изменений в шейке матки также увеличивается риск появления симптомов рака влагалища. Оказывает влияние проведенная ранее на область опухоли шейки матки лучевая терапия.
Симптомы рака влагалища
Ранняя стадия рака влагалища протекает бессимптомно, у пациенток не возникает жалоб. В дальнейшем возникают типичные признаки:
- Контактные выделения из половых путей
- Бели
- Сукровичные выделения
- Боли в лобке, паховых костях, крестце
- Нарушение работы смежных органов
- Отеки нижних конечностей
- Нарушенное мочеиспускание
Вначале для опухоли характерен вид незначительного изъязвления, подслизистого инфильтрата или сосочковых разрастаний. В зоне патологического очага ткани имеют повышенную плотность. Далее экзофитная опухоль становится бугристой, она кровоточит, легко травмируется, вокруг возникает валикообразный плотный край. Если рак имеет инфильтрирующий рост, то плотность деревянистая, неподвижная.
В клинических условиях симптомы рака влагалища легко подтверждаются, диагностика не вызывает затруднений. При осмотре влагалища обнаруживается бугристое плотное образование, сопровождающееся инфильтрацией окружающей ткани, в форме зла. Также может быть выявлена кровоточащая язва, дно которой твердое, края плотные и неровные. Важная роль отводится цитологическим исследованиям содержимого язвы или опухоли. Проводится биопсия, которая позволяет определить точный диагноз и выбрать адекватную терапию. Кроме того, уточнить распространенность процесса и состояние окружающих органов можно посредством экскреторной урографии, цистоскопии.
Лечение рака влагалища
Выбирая методику лечения, принимают во внимание важнейшие факторы, такие как распространение процесса, локализация опухоли, степень вовлечения окружающих тканей. При симптомах рака влагалища важно общее состояние организма пациентки. Проведение лучевой терапии при раке шейки матки способствует увеличению риска появления рака влагалища, так как повреждаются клетки ДНК влагалища. Нередко при выпадении матки женщины применяют маточные кольца, раздражающие влагалище. При этом возникает хроническое воспаление, и в определенной степени повышается риск появления плоскоклеточного рака.
При неинвазивном раке применяют хирургическое лечение. Проводится вагинэктомия, подразумевающая удалении влагалища, или же гистерэктомия, при которой удаляется матка. Оказаны оба этих метода, если опухоль имеет мультицентрический рост. Для таких операций характерна высокая степень осложнения. Химиотерапия является распространенным и эффективным методом, при раке влагалища применяется местно, в виде аппликаций. Также пациентке может быть назначена фотодинамическая терапия, лучевая терапия.
