Дисгерминома яичника
Заболевание относится к категории злокачественных новообразований, чаще встречается в молодом возрасте, и даже у детей. По сравнению с другими опухолями яичников, дисгерминома яичника чаще обнаруживается на фоне недоразвитых вторичных органов, например, при аменорее, позднем появлении менструации, при недоразвитии молочных желез, наружных половых органов. Также при дисгерминоме не проявляется гормональная активность, при этом нередко функция второго яичника сохранена.
Макроскопически дисгерминома яичника является бугристым новообразованием, имеющим покрытие в виде капсулы, цвет розовый. Нередко опухоль составляют множественные узлы, имеющие покрытие в виде одной капсулы. Опухоль отличается плотной консистенцией, редко возникают кистозные участки.
Разрез показывает, что опухоль компактная, имеются размягченные участки, розовый цвет, мясистая. Встречаются очаги некроза, имеющие темные распадающиеся участки. Может произойти перекрут ножки, вызывая нарушение кровообращения. Если участок некроза большой, дисгерминома приобретает дряблость, нарушается целостность капсулы, новообразование меняет цвет на темно-багровый. Для начала развития дисгерминомы яичника характерно наличие ножки, опухоль подвижна, местом локализации является прямокишечно-маточное углубление. Размеры дисгерминомы различны, например, опухоль может быть с куриное яйцо, или в некоторых случаях достигает размера пятимесячного плода. Также дисгерминома имеет межсвязочное расположение, и поэтому она отличается малоподвижностью.
Симптомы дисгерминомы яичника
Нередко пациенты с данным заболеванием попадают в больницу, имея первичный диагноз «острый живот». В основном, проявления такие:
- Хронические болевые ощущения
- Острая боль
- Ноющая боль
- Определение опухоли при пальпации
- Повышение СОЭ
- Ухудшение общего самочувствия
- Снижение веса
У сорока процентов пациентов боли определяются, как ноющие. Такие ощущения вызваны разрывом капсулы опухоли, перекрутом ножки. Следует отметить, что рост опухоли при дисгерминоме яичника происходит быстро. Посредством пальпации можно обнаружить в нижнем отделе живота опухоль. При проведении двуручного влагалищного исследования определяется, что опухоль имеет бугристость, она чаще плотная, малоподвижная, большого размера, находится в пузырно-маточном, либо в прямокишечно-маточном углублении.
При межсвязочном росте опухоли тело матки находится в общем опухолевом конгломерате, не пальпируется отдельно. Так как дисгерминома развивается стремительно, и быстро метастазирует, бывает что первые признаки выявляются не в месте локализации первичного очага, а в зоне метастазирования. Из-за быстрого развития болезни образуются очаги распада, происходит всасывание продуктов распада, повышается СОЭ. Даже если стадия заболевания запущена, асцит не появляется.
Лечение дисгерминомы яичников
Правильная диагностика, и при этом своевременное обнаружение рака всегда имеет чрезвычайную важность, так как этими факторами обусловлена успешность лечения. Само по себе обнаружение опухоли не является затруднительным. Новообразование расположено у пациенток в области малого таза, размер опухоли чаще большой. Если при этом имеются боли приступообразного характера, то в первую очередь, врач подозревает дисгерминому. Диагноз более вероятен, если больная отмечает частые задержки менструации, и у нее первичная аменорея.
Пациентам, страдающим дисгерминомой яичника, назначается комплексная терапия. Проводится хирургическое лечение, которое дополняется гормональной терапией, лучевым лечением, также используется химиотерапия. Проведение хирургической терапии заключается в том, что производится экстирпация матки, придатков, независимо от возраста пациентки. Известно, что рак данного вида чувствителен к облучению. Как правило, применяются значительные поля облучения, чтобы подвергнуть облучению максимум опухолевого массива. Лучевое воздействие используется, чтобы повлиять на опухоль и непосредственно на метастазы, обеспечить их рассасывание. Кроме того, после операции лучевая терапия показана в профилактических целях.
