Хондробластома кости
Среди прочих опухолей хондробластома считается редкой, к тому же она является доброкачественной, на нее приходится менее одного процента костных первичных новообразований. В основном хондробластома кости диагностируется у лиц моложе тридцати, и при этом мужчины болеют почти в два раза чаще. Локализацией опухоли может оказаться область тазовых костей, ребра, но, как правило, заболевание обнаруживается в коленных суставах. В настоящее время нет полной информации о патогенезе, хотя отмечается, что пухоль способна усиленно развиваться в области апофизов и эпифизов костей. Апофизом называется костный выступ, расположенный около эпифиза, в этом месте прикрепляются мышцы.
В большинстве случаев хондробластома кости болезненна. Для тенденции ее развития характерно наличие внутрисуставного выпота, при этом ограничивается подвижность рядом расположенного сустава. Рентгенограммы показывают, что опухоль создает зону с четко ограниченным просветлением, в которой часто содержатся пятнистые кальцификаты. Редким осложнением являются легочные метастазы. Они наблюдаются в случае предшествующего патологического перелома, или если пациенту было произведено повторно хирургическое выскабливание. Хондробластома имеет многоклеточное строение, ее составляют пласты, состоящие из четко ограниченных многогранных плотных хондропластов, имеющих умеренно развитую эозинофильную цитоплазму и гиперсигментированные ядра.
Симптомы хондробластомы кости: особенности диагностики
При данном заболевании поражение лицевых костей черепа, в том числе, и височной кости, происходит редко. Для клинической симптоматики характерно:
- Прогрессирующие боли в расположенном рядом суставе
- Усиление боли ночью, при нагрузках
- Атрофии мышц конечностей
- Развитие контрактур
- Воспаления в суставе
Проведение рентгенологического исследования позволяет выявить типичную картину злокачественного новообразования, остеолитического типа. Как правило, опухоль распространяется за границы эпифиза, происходит ее распространение на метафиз.При этом на фоне остеолиза проявляются эпизодические участки обызвествления, которые имеют вид пунктирных линий. Трабекулярный рисунок является разряженным. Обычно не происходит выхода хондробластомы кости за пределы, но в некоторых случаях может иметь место ее проникновение в суставную полость. Иногда в процессе развития опухоли появляется аневризматическая вторичная костная киста.
Лечение хондробластомы кости
Процесс лечения хондробластомы кости производится поэтапно. Вначале необходимо выполнение точной диагностики, в которую включают взятие биопсии опухолевых тканей. Если имеется подтверждение диагноза, врач определяет оптимальную методику. При этом принимается во внимание возможность эндопротезирования с использованием персонального эндопротеза. Если случай тяжелый, то возникает необходимость в замене не только участка кости, требуется менять кость целиком. Если пациентом является ребенок, то эндопротезирование представляет свои сложности. В данном случае, требуется устанавливать специальную конструкцию, по мере роста ребенка, высота которой через два или три года должна быть увеличена.
Для взрослых пациентов сложностей нет, и подобные операции выполняются с высокой эффективностью. Пациента с хондробластомой кости, прошедшего операцию, выписывают из больницы через неделю. Сразу же должна быть начата программа по реабилитации, которую назначит врач. Если имеются метастазы, потребуется применение лучевого лечения на определенный участок, или применяют химиотерапию. В дальнейшем для пациента необходимо прохождение скрининга раз в полгода.
Хондробластома кости лечится хирургически, врач выполняет резекцию кости, которая может быть сегментарной или околосуставной. В данном случае, имеет значение размер патологического очага. Опухоль может быть удалена единым блоком, до границ здоровых тканей, при этом функциональность конечности сохраняется. В течение трех лет у некоторых пациентов возникает рецидив, и для его лечения также может потребоваться операция. Иногда хондробластомы способны прорасти в мягкую ткань, но метастазы при этом отсутствуют.
