Хронический миелоидный лейкоз
Для данного заболевания характерно образование в костном мозге избыточного количества гранулоцитов. В крови накапливаются как сами эти клетки, так и их предшественники. Хронический миелоидный лейкоз так называется из-за сравнительно медленно развивающегося процесса, в отличие от острой формы. В данном процессе участвуют не лимфоидные клетки, а клетки миелоидной кроветворной линии. Для хронического миелоидного лейкоза характерно, что в клетках присутствует филадельфийская хромосома, являющаяся особой хромосомной транслокацией. Ее действие является причиной нарушения регуляции созревания и деления клеток.
У взрослых пациентов хронический миелоидный лейкоз распространен, и на сто тысяч населения ежегодно выявляется один или два заболевших. Среди детей заболевание диагностируется реже, и на детские случаи приходится примерно два процента. Кроме того, чаще заболевают мужчины. С возрастом частота заболеваний возрастает, также чаще страдают люди, которые подверглись ионизирующему излучению. Установлено, что такие факторы, как наследственность, привычки, рацион питания, и прочее, не оказывают существенного влияния. Каким будет прогноз хронического миелоидного лейкоза, всегда зависит от количества бластных клеток, возраста человека, ответа на терапию, особенностей организма, и прочее. В основном, использование новых лекарств позволяет продлить жизнь пациентов, улучшить ее качество.
Симптомы хронического миелоидного лейкоза
По сравнению с острыми формами лейкоза, хронический миелоидный лейкоз имеет медленное развитие, условно заболевание имеет четыре ступени:
- Доклиническая стадия
- Хроническая стадия
- Прогрессирующая стадия
- Бластный криз
Начальный этап заболевания не является для пациента проблемным, так как заметных проявлений болезни не отмечается. Заболевание нередко выявляется случайно, на основе общего анализа крови, что является доклинической стадией. Далее возникают нарастающие симптомы:
- Утомляемость
- Одышка
- Бледность
- Снижение веса
- Тяжесть в левом боку
- Ночная потливость
- Повышение температуры
- Болезненность суставов
Фазы заболевания, которые слабо выражены, имеют медленное развитие, и называются хроническими. Как правило, у большинства больных через некоторое время хроническая фаза переходит в фазу акселерации, то есть, она становится прогрессирующей. При этом происходит увеличение зрелых гранулоцитов и бластных клеток. Пациенты жалуются на выраженную слабость, появляются боли в костях, происходит увеличение селезенки, печь тоже увеличивается. Самой тяжелой в стадии является бластный криз, во время которого резко увеличивается содержание бластных клеток, и поэтому течение хронического миелоидного лейкоза похоже на агрессивную форму. В частности, поднимается температура, возникают кровотечения, лейкемиды. Редко, но все же бывают случаи разрыва увеличенной селезенки.
Лечение заболевания
Лечение заболевания, протекающего в хронической форме, подразумевает использование препаратов, тормозящих развитие болезни, хотя излечения не происходит. Например, некоторое время обеспечивается возможность контролировать количество в крови лейкоцитов, существенно замедлять течение болезни. Также помимо лекарственной терапии требуются вспомогательные процедуры. Если уровень лейкоцитов очень высок, и повышенная вязкость крови и создает препятствие для нормального кровоснабжения органов, применяется частичное удаление клеток посредством процедуры лейкафереза.
При хроническом миелоидном лейкозе терапия имеет свои особенности. Например, если используют терапию гливеком и прочими лекарствами, то в костном мозге могут сохраниться клетки, имеющие генетическую поломку. В таком случае полного излечения не происходит. В связи с этим, если имеется совместимый донор, тем более, родственный, молодым пациентам в определенных случаях назначают трансплантацию костного мозга. Следует отметить, что данная процедура сопряжена с определенными рисками. При успешном проведении больной полностью излечивается. Аллогенная трансплантация мозга может вызвать осложнения.
