Андробластома
На андробластому по статистике приходится до двух процентов опухолей яичника. Это гормонопродуцирующая опухоль, в которой содержатся клетки Сертоли-Лейдига. При избыточном образовании в организме андрогенов происходит угнетение функции гипофиза, поэтому выработка эстрогенов уменьшается. Чаще андробластома является доброкачественной. Заболеванием страдают пациентки до двадцатилетнего возраста и девочки, к тому же, в ряде случаев отмечено изосексуальное половое созревание.
Новообразование имеет диаметр от пяти сантиметров, иногда достигает двадцати сантиметров. Капсула имеет четкую выраженность, возможно дольчатое строение.
Опухоль андробластома имеет на разрезе оранжевый, или оранжево-серый цвет. Другой яичник, хотя и сохранен, всегда является атрофичным, фиброзно изменен, обычно такое состояние яичников наблюдается в менопаузе. Форма новообразования овальная либо круглая. При малом размере отмечена круглая консистенция. У крупных опухолей консистенция более мягкая, капсула не прорастает, спайки отсутствуют. При данном заболевании наблюдаются такие проявления:
- Аменорея
- Постепенное падение либидо
- Мужской тип роста волос на лице
- Уплощение молочных желез
- Грубый голос
- Изменение черт лица
Кроме того, при андробластоме происходит уменьшение матки, атрофируется эндометрий, наблюдается уменьшение яичника, не пораженного опухолью. Если возникают подобные признаки, проводят дифференциальную диагностику, чтобы исключить у пациентки опухоль надпочечника, а также гипофизарных опухолей, так как они имеют сходную с андробластомой клиническую картину.
Симптомы андробластомы
Клиническим проявлением андробластомы яичника является вирилизация. Аменорея возникает на фоне общего здоровья, происходит уменьшение молочных желез, у пациенток возникает бесплодие. Кроме того, становятся явными признаки маскулинизации, толщина жировой подкожной клетчатки уменьшается, происходит гипертрофия клитора. Такая симптоматика имеет постепенное развитие, и до определенного времени больные ее не замечают. В основном, подобные клинические проявления зависят от возраста. Если женщина в репродуктивном периоде, обращение к врачу чаще происходит по поводу бесплодия и аменореи.
В периоде менопаузы большинство пациенток считают данные клинические признаки возрастными проявлениями, и только когда начинать развиваться явная маскулинизация, женщины обращаются за медицинской профессиональной помощью. Развитие андробластомы медленное, и поэтому в случае более раннего обращения имеются жалобы на боли в нижней части живота, при осложнениях. Диагноз устанавливается с учетом данных клинической картины, также большое значение имеет влагалищно-абдоминальное двуручное исследование. Пациенткам назначают проведение УЗИ.
Лечение андробластомы
При проведении гинекологического исследования опухоль выявляется от матки сбоку, она отличается подвижностью и безболезненностью. При проведении УЗИ может быть выявлен как кистозный тип, так и кистозно-солидный. При просмотре эхографической картины обнаруживается неоднородность внутреннего строения, имеются множественные гиперэхогенные участки гипоэхогенные включения. Допплерографии не придается серьезного значения при дифференциальной диагностике, хотя в некоторых случаях она способствует выявлению опухоли.
Лечение опухолей яичника в основном оперативное, используется лапаротомический или лапароскопический доступ. При этом как объем операции, так и способ проведения всегда зависят от ряда факторов. В частности, особое внимание оказывается величине новообразования, его характеру. У пациенток репродуктивного возраста и у девочек при андробластоме бывает достаточно удаления придатков матки той стороны, которая поражена. Если пациентка в менопаузе, то производится надвлагалищная ампутация матки и придатков. Функции организма после удаления новообразования подлежат восстановлению в той же последовательности, как возникала симптоматика, происходит возвращение репродуктивной функции.
Крутая gjhyjuhfabz на твоем мониторе.
