Гемангиобластома мозжечка
Данное новообразование головного мозга является доброкачественным, оно начинается в кровеносных сосудах, преимущественно, локализуется в мозжечке. Гемангиобластома мозжечка имеет ряд характерных симптомов, обусловленных местом расположения опухоли, включает в себя:
- Головокружения
- Астения
- Головные боли
- Мозжечковый синдром
- Нарушенные функции тазовых органов
- Чувствительные и двигательные нарушения
- Нарушение функций черепно-мозговых нервов
Основной диагностикой при гемангиобластоме является МРТ головного мозга, а также гистологическое исследование опухоли. Если обнаружена гемангиобластома мозжечка, то оптимальным лечением является хирургическое удаление новообразования. Установлено, что на гемангиобластому приходится два процента опухолей, выявленных в черепной коробке. Чаще болезни подвержены пациенты старше сорокалетнего возраста, и до шестидесяти лет. Кроме того, нередко эта опухоль представляет собой проявление факоматоза, передаваемого по наследству.
Для заболевания характерно возникновение в течение жизни множественных новообразований внутренних органов. Это может быть киста поджелудочной железы, ангиома сетчатки, и прочее. В таких случаях гемангиобластомы выявляются раньше, возраст заболевших составляет двадцать — тридцать лет. Развитие гемангиобластомы мозжечка может начаться под влиянием определенных канцерогенных факторов.
Симптомы гемангиобластомы мозжечка
Проявление симптоматики при наличии этой опухоли обусловлено ее локализацией. Как известно, гемангиобластома редко является внутримозговой опухолью полушарий, и в основном, поражены гемисферы мозжечка, или его червь. При клинической картине гемангиобластомы мозжечка симптоматика вызвана тем, что нарушен отток цереброспинальной жидкости, возрастает нарастающая гидроцефалия. При этом типично наличие головной боли, не исчезающей при приеме анальгетиков или сосудорасширяющих препаратов. Такая боль возникает в любом отделе, но больше всего локализуется в затылочной области.
На ранней стадии при проведении офтальмоскопии в зрительных нервах выявляются застойные диски. Часто возникает застойный лабиринт, который дополняется интенсивным головокружением, возникает рвота и тошнота. Данное состояние имеет застойный генез, требуется дифференциация опухоли от воспалений внутреннего уха, которые наблюдаются при среднем отите, и от других заболеваний.
Нужно учитывать, что общемозговая симптоматика нередко имеет значительную выраженность, поэтому мозжечковый синдром определить трудно, и гемангиобластому мозжечка диагностировать трудно. К тому же могут присутствовать отдаленные симптомы опухоли, среди них судорожный синдром, расстройства чувствительности, пирамидные нарушения. Симптомом поражения мозжечка является мозжечковая атаксия, а при гемангиобластоме червя мозжечка отмечена статическая атаксия, при этом возникает расстройство ходьбы, позы.
Лечение гемангиобластомы мозжечка
В настоящее время основным способом лечения гемангиобластомы признано полное удаление новообразования. Как оперативный доступ, используют краниотомию, также удаляется участок затылочной кости, производится резекция душки первого шейного позвонка. После этого удаляется полностью солидный опухолевый узел. Если заболевание имеет кистозный характер, удаление сочетают с аспирацией кисты, иногда не требуется удаление стенок. Нередко опухоль мозжечка приходится проводить экстренно, если сдавлен ствол мозга, и мозжечок вклинен затылочное отверстие.
При этом, чтобы понизить внутричерепное давление, требуется предварительно произвести пункцию бокового желудочка. Если имеются серьезные противопоказания к операции, применимо лучевое лечение. Кроме того, лучевую терапию проводят, если гемангиобластома имеет множественный характер, или требуется противорецидивное лечение, в случае неполного удаления опухоли. Прогноз всегда благоприятный, если произведено полное удаление новообразования, что происходит примерно в восьмидесяти пяти процентах. Если удаление частичное, возникает послеоперационный рецидив.
