Апудома
Апудомой называется новообразование, в составе которого АПУД-клетки. Симптоматика проявления данной опухоли обусловлена избыточной выработкой этими клетками гормонов и прочих пептидов. Апудома имеет различные формы, одним из ярких примеров подобных опухолей можно считать випому, а также аргентаффиному и гастриному.
Например, випома является небетаклеточной опухолью клеток поджелудочной железы. Она секретирует интестинальный вазоактивный пептид, вызывая гипокалиемию, водянистую диарею, ахлоргидрии. Для установления диагноза требуется определить уровень ВИП сыворотки. Чтобы выявить, где локализована апудома, пациенту назначают проведение КТ, также применяют эндоскопическое УЗИ.
В основном, апудомы в семидесяти процентах случаев оказываются злокачественными, кроме того, некоторые такие опухоли достигают больших размеров, до семи сантиметров. Известно, что в шести процентах случаев опухоль развивается в виде части эндокринной множественной неоплазии. Локализация апудомы чаще в поджелудочной железе, и лишь на десять процентов новообразований имеет непанкреатическое расположение. Злокачественными такие новообразования являются в половине случаев. При апудоме происходит потеря магния, бикарбонатов, кальция. Поэтому у больных развивается ацидоз, отмечается выраженная общая слабость, наблюдаются судороги. Под влиянием гипокалиемической нефропатии и дегидратации развивается азотемия. Течение апудомы имеет периоды обострений и ремиссий. Обычно это крупные новообразования, их не трудно выявить посредством компьютерной томографии.
Симптомы апудомы
При данном заболевании в числе основных признаков следует назвать наличие у пациента водянистой обильной диареи, кроме того, возникает ацидоз, обезвоживание, отмечены признаки гипокалиемии. Диарея является постоянной примерно в половине случаев. В других имеется изменение, происходящее длительное время. В тридцати процентах случаев длительность диареи до утверждения диагноза была менее года, но в двадцати пяти процентах данное состояние сохранялось свыше пяти лет, прежде чем был установлен диагноз. При апудоме может наблюдаться летаргия, рвота, слабость мышц, спазмы в животе. Во время приступа диареи у некоторых пациентов наблюдается гиперемия лица. Характерная симптоматика при апудоме такая:
- Массивная водная диарея
- Боли неопределенного характера в животе
- Угнетенная желудочная секреция
- Покраснение лица из-за прилива крови
- Артериальная гипотензия
- Увеличенный желчный пузырь
- Судорожный синдром
При диагностике учитывается наличие такого признака, как секреторная диарея. Кроме того, необходимо исключить прочие причины диареи, в первую очередь, должно быть исключено злоупотребление слабительными средствами. У больных должны быть проведены изменения уровня ВИП сыворотки, желательно, во время диареи. Если данный уровень значительно повышен, врач предполагает наличие апудомы. Также следует отметить, что умеренное повышение может говорить о воспалительных процессах или синдроме короткой кишки. При подозрении на апудому выполняют общий анализ крови и определяют электролиты. Снижение толерантности глюкозы и гипергликемия отмечаются примерно у пятидесяти процентов пациентов. Половина больных страдает гиперкальциемией.
Лечение апудомы
В лечении апудомы применяется переливание электролитов и жидкостей. Требуется восполнить бикарбонат, так как происходит его потеря со стулом, чтобы не допустить ацидоза. Так как в значительной мере с калом теряется вода и электролиты, может стать затруднительной регидратация, проводимая посредством внутривенных непрерывных инфузий.
Купить елку: описание елок, цены и условия доставки.
При наличии локализованного процесса в пятидесяти процентах случаев является эффективной резекция опухоли. Если имеется метастазирование, при резекции видимой части новообразования обеспечивается уменьшение симптоматики, но это временное состояние. Химиотерапевтическое лечение себя не оправдывает, не эффективно. Предоперационное лечение апудомы, а также медикаментозное лечение включает массивное переливание жидкости, в некоторых случаях применяются глюкокортикоиды. Хирургическое лечение может быть эффективным, если опухоль удалили полностью.
