Арренобластома
Эта опухоль яичников обладает выраженной андрогенной активностью. В основном, развитие новообразования основано на элементах rete ovarii, представляющих гомолог rete testis яичка. Также арренобластома может развиться из элементов, которые гомологичны сенным канальцам. В то же время считается, что развитие данной опухоли связано с тем, что она происходит из коры надпочечников. Для арренобластомы является характерным продуцирование ею гормонов, имеющих андрогенные свойства.
Арренобластома имеет различные размеры. В некоторых случаях они очень небольшие, или же достигают размера головы человека. В частности, это аденома, имеющая тубулярное расположение эпителия, то есть, с просветом, либо трабекулярное, не имеющее просвета расположение. Злокачественное перерождение аденомы происходит довольно часто. В большинстве случаев заболеванию подвержены женщины детородного возраста.
При арренобластоме требуется проведение дифференциального диагноза между первичной опухолью и арренобластомой. Он возможен лишь в случае гистологического исследования, после удаления новообразования. Арренобластома таит в себе не только опасность обезображивания внешности пациенток. В данном случае, имеется скрытая опасность для жизни, так как злокачественное перерождение диагностируется часто. В связи с этим, возникает необходимость в более осторожном прогнозе. При применении хирургического лечения заболевание можно устранить полностью, что вызывает обратное развитие симптоматики вирилизма. Если новообразования признано злокачественным, прогноз не такой благоприятный, так как не исключается наличие нераспознанных метастазов.
Симптомы арренобластомы
В данном случае основной клинической симптоматикой является возникновение у пациенток вторичных мужских половых признаков, или маскулинизации. Что касается женских половых признаков, происходит их обратное развитие, дефеминизация. Существуют признаки, заставляющие обратиться женщину к врачу:
- Волосатость на лице (растут усы, борода)
- Появляется интенсивная растительность на теле (на животе, груди, конечностях)
- Низкий голос
- Атрофированные грудные железы
- Мужские очертания тела
- Более низкий голос
Кроме того, становятся более скудными менструации, и далее они полностью исчезают. Гинекологический осмотр показывает, что матка уменьшается, атрофируются большие и малые губы, также отмечена гипертрофия клитора, иногда в таких случаях достигается размер penis.
Слизистые влагалища и матки становятся атрофичными. Как известно, данный симптоматический комплекс обозначается термином вирилизм. Диагноз болезни уточняется, когда в ходе гинекологического исследования вы является опухоль яичника, при этом присутствует симптомокомплекс вирилизма. У пациентов с арренобластомой необходимо исключить наличие новообразования коры надпочечников, также должен быть исключен синдром Иценко-Кушинга, так как при этих заболеваниях тоже отмечен вирилизм.
Лечение арренобластомы
Для арренобластомы применим хирургический метод лечения. Если отсутствует информация о злокачественном перерождении опухоли, то удалению подлежит один яичник. Если же злокачественное перерождение произошло, назначается радикальное оперативное вмешательство, при котором удаляются оба яичника. После того, как операция выполнена, требуется рентгенотерапия области яичников, а также лимфатических регионарных узлов. Если проведено своевременное хирургическое воздействие, и опухоль при этом доброкачественная, можно рассчитывать на благоприятность прогноза. Гораздо сложнее ситуация складывается, если имеет место злокачественная арренобластома, так как имеется склонность к метастазированию.
Как показывают клинические наблюдения, переход арренобластомы в злокачественную форму происходит примерно в двадцати процентах случаев. Особенности зависят от того, какое у опухоли строение. Если форма дифференцированная, перерождение значительно, при зрелой состояние является менее выраженным. В любом случае, начинать лечение необходимо незамедлительно.
