Гастринома
Это гастрин-секретирующая опухоль, которая стимулирует усиленную продукцию соляной кислоты. Данное состояние является причиной развития рецедивирующих язв тощей и двенадцатиперстной кишки. У больных с пептическими язвами примерно в одном проценте случаев выявляется гастринома. Локализация опухоли в восьмидесяти процентах случаев отмечается в поджелудочной железе, у десяти процентов пациентов местом ее развития является антральный отдел желудка, нисходящий отдел двенадцатиперстной кишки.
В других органах гастринома развивается редко. Кроме того, шестьдесят процентов случаев приходится на мужчин. В основном, гастринома представляет собой метастазирующую злокачественную опухоль. Изучением гастриномы занимаются специалисты в области гастроэнтерологии и эндокринологии.
Предполагается, что развитие гастриномы может происходить на фоне неблагоприятной наследственности, выраженной в том, что возникает множественная эндокринная неоплазия первого типа. В данном случае, доброкачественные либо злокачественные опухоли, одновременно возникающие в железах внутренней секреции. Компонентом эндокринного множественного аденоматоза первого типа является опухоль гипофиза, гиперплазия паращитовидных желез, гастринома. Структура эндокринной множественной неоплазии сопровождается гастриномой в двадцати пяти процентах случаев. Гастринома — солитарный узел, в некоторых случаях это множественные новообразования, цвет желтовато-серый, серовато-бурый, четкой капсулы не имеется. Размер от одного миллиметра в диаметре, иногда достигает трех сантиметров.
Симптомы гастриномы
Почти всегда синдром Золлингера-Эллисона, обусловленный гастриномой, вызывает тяжелую язвенную болезнь, рефрактерную к лечению. Течение множественных гастродуонденальных язв очень упорное, нередко возникает рецидив, противоязвенная терапия может оказаться малоэффективной. Язвы выявляются в желудке, местом локализации может стать луковица двенадцатиперстной кишки, иногда имеется постбульбарная атипичная локализация. В случае прободения начинается желудочно-кишечное кровотечение, являющееся опасным для жизни.
Субъективные проявления заболевания в следующем:
- Выраженная боль в эпигастрии
- Изжога
- Отрыжка
- Эзофагит
- Тяжелая диарея
При возникновении эзофагита происходит сужение пищевода. Если в кишечнике оказывается много соляной кислоты, повреждается слизистая, моторика тонкой кишки усиливается, процессы всасывания замедляются. На этом фоне возникает тяжелая диарея. В таком случае стул отличается водянистостью и обильностью, в нем содержится много жира, то есть, имеет место стеаторея. При гастриноме течение заболевания в половине случаев сопровождается стеатореей и диареей.
Злокачественная гастринома характеризуется значительным снижением веса больного. Часто обнаруживается метастазирование в печень, в другие органы.
Лечение гастриномы
Если обнаружена гастринома, радикальным способом терапии считается операция, хирургическое удаление. Тем не менее, такая возможность имеется примерно у четверти больных гастриномой. Абдоминальная хирургия предполагает операции различного типа, учитывая распространенность опухоли и ее локализацию. Ранее нередко проводилась гастрэктомия, но сейчас ее применяют лишь в случае, если медикаментозное воздействие не дает желаемого результата, и язвенный процесс является очень распространенным. Если в печени имеются удалимые метастазы, производят резекцию органа. При множественных метастазах гастриномы в печени, лимфоузлах, требуется химиотерапевтическое лечение.
При неоперабельности гастриномы пациенту назначают антипролиферативные препараты, блокаторы протонной помпы. Если проведено радикальное удаление гастриномы, достигается высокая пятилетняя выживаемость, до девяноста процентов. Если обнаружены метастазы, то показатель снижается до двадцати процентов. Пациент может погибнуть при возникновении желудочно-кишечного кровотечения. Если обнаружена гастринома, наблюдение у онколога является необходимостью.
