Инсулинома поджелудочной железы
Редким видом панкреатической опухоли является такое заболевание, как инсулинома. В процессе данного заболевания продуцируется инсулин, что, в свою очередь, вызывает развитие гипогликемии. Локализация инсулиномы отмечается в поджелудочной железе, в любой ее части.
Патологический процесс обнаруживается в хвосте железы, в головке, в теле. Экстрапанкреатическое развитие опухоли, когда инсулинома возникает в желудочной стенке, печени, двенадцатиперстной кишке, происходит редко. Чаще инсулинома поджелудочной железы имеет размер от полутора до двух сантиметров. При возникновении гипогликемических приступов при инсулиноме наблюдаются признаки:
- Холодный пот
- Тахикардия
- Дрожь
- Ощущение голода
- Страх
- Парестезии
- Патологии речевого, зрительного, поведенческого характера
- Судороги, кома (в тяжелых случаях)
При неконтролируемой выработке инсулина начинают формироваться нейрогликопенические и адренергические проявления, возникает гипогликемический синдром. В основном, на инсулиному поджелудочной железы приходится до семидесяти пяти процентов опухолей данного органа, являющихся гормонально-активными. Чаще эта болезнь обнаруживается у пациентов старшего возраста, после сорока лет и до шестидесяти.
Как показывает практика, девяносто процентов таких опухолей являются доброкачественными. Поэтому, прогноз заболевания хороший. Но в любом случае успешное лечение обусловлено своевременным началом терапии.
Симптомы инсулиномы
В ходе заболевания имеются фазы, которые отмечены, как сравнительно благополучные. Им на смену приходят состояния реактивной гиперадреналинемии, гипогликемии. Для латентного периода тоже свойственны свои особенности. Так, единственное проявление в нем инсулиномы, это повышение аппетита, следствием данного состояния является ожирение.
При инсулиноме поджелудочной железы возникает гипогликемический острый приступ, он обусловлен срывом адаптационных механизмов, возникает натощак, если имеется длительный перерыв приема пищи, чаще утром. При таком приступе наблюдается резкое падение количества глюкозы в крови.
Такая симптоматика инсулиномы нередко имеет схожесть с некоторыми неврологическими и психическими нарушениями, могут возникнуть:
- Спутанность сознания
- Нарушенная координация движений
- Головная боль
- Мышечная слабость
- Галлюцинации
- Немотивированная агрессия
- Двигательное беспокойство
Иногда при развитии приступа происходит эпилептический припадок, бывают случаи комы. Чтобы остановить приступ, производят внутривенное вливание глюкозы. Когда пациент приходит в чувство, он не в состоянии вспомнить, что с ним произошло. В межприступном периоде страдающие инсулиномой поджелудочной железы испытывают симптомы:
- Нарушение зрения
- Миалгия
- Снижение умственных способностей
- Апатия
- Ухудшение памяти
После того, как опухоль удалена, сохраняется снижение интеллекта, поэтому прежний социальный статус утрачивается, так же, как и профессиональные навыки.
Лечение инсулиномы поджелудочной железы
Если диагноз инсулиномы поджелудочной железы подтвержден дополнительными исследованиями, то эндокринология отдает предпочтение хирургической методике лечения. Объем предстоящей операции определяется местом расположения новообразования и размером опухоли. При этом заболевании хирургами выполняются следующие процедуры: инсулиномэктомия, в ходе которой проводят энуклеацию опухоли; резекция поджелудочной железы, в ходе которой производится резекция головки, панкреатодуоденальная резекция, тотальная панкреатэктомия, дистальная резекция.
Насколько эффективной оказалась операция, можно установить, определив уровень глюкозы, который измеряется непосредственно в ходе операции. Следует отметить, что при хирургическом лечении инсулиномы могут возникнуть послеоперационные осложнения. В частности, к ним относится панкреатит, перитонит, свищ поджелудочной железы, панкреонекроз. Если операцию проводить невозможно, что нередко происходит, пациенту назначается консервативное лечение инсулиномы.
