Кератоакантома. Клинические признаки и симптомы
Онкология данного вида диагностируется часто, кератоакантома является эпидермальной быстрорастущей опухолью волосяных фолликулов. Новообразование обычно локализуется на конечностях, открытых местах тела. Особенно часто поражаются разгибательные поверхности. Иногда локализация кератоакантомы бывает довольно необычной, это слизистая оболочка губ, носа, твердого неба, конъюнктивы. Чаще раком данного вида страдают пожилые пациенты, и в возрасте моложе двадцати лет этот рак не встречается. Кроме того, среди общего числа пациентов больше мужчин.
В настоящее время этиология данного заболевания точно не названа, но определенное значение имеет вирусный фактор. Частицы вируса на уровне ультраструктуры выявлены примерно в половине случаев солитарной кератоакантомы. Что касается генерализованной кератоакантомы, то она нередко имеет семейный характер, наследование происходит аутосомно-доминантно. Если выявлена множественная кератоакантома, то в данном случае не исключено проявление паранеоплазии, возникающей при опухолях внутренних органов, например, ЖКТ.
Клинические признаки и симптомы
Подобное новообразование имеет вид экзофитного узла, округлой или овальной формы. Основание широкое, имеет красноватый цвет, нередко присутствует синюшный оттенок. Возможен нормальный цвет кожи. Диаметр новообразования начинается от двух миллиметров, и достигает больших размеров. В центральной части опухоли находятся роговые массы, краевая зона имеет приподнятость в виде валика. Фаза активного роста кератоакантомы может смениться фазой стабилизации, в ходе которой не происходит изменения опухоли в размерах. Спонтанная регрессия может возникнуть через шесть месяцев, и более. В это время опухолевый узел иногда исчезает, образуется атрофический рубец.
Может произойти так, что фаза стабилизации не происходит, поэтому опухоль достигает значительных размеров, иногда до двадцати сантиметров в диаметре. Проявление множественной кератоакантомы характеризуется последовательно возникающими узелками. Или же, такие узелки возникают одновременно, как несколько очагов. При первом варианте возникновение элементов происходит постепенно, охвачены различные участки. Особенно часто поражаются конечности, лицо. Второй вариант подразумевает наличие множества фолликулярных папул крупного размера.
Диагностика кератоакантомы
Проведение диагностики основано на клинических проявлениях. При множественных или солитарных поражениях выполняется эксцизионная биопсия. Если обнаружены множественные поражения, то производится эксцизионная биопсия. Крупные элементы требуют выполнения эксцизионной биопсии зоны валика. Основываясь на результатах патоморфологического исследования, выделяют три стадии заболевания. При множественной кератоакантоме гистологические изменения такие же, как и при солитарной. Но имеются и отличия. В частности, атипия и пролиферация имеют меньшую выраженность, четко прослеживается взаимосвязь с эпителием волосяных фолликулов.
Лечение заболевания производится с учетом формы кератоакантомы. Если это мелкие солитарные элементы, назначается их электроиссечение, лазерное испарение, хирургический метод, криодеструкция. При наличии у пациента крупных изменений, а также в случае множественных очагов врач назначает терапию, предупреждающую озлокачествления процесса. Для кератоакантомы характерно быстрое развитие, и может наблюдаться спонтанное регрессирование, оно возникает примерно через два месяца. Иногда заболевание трансформируется в плоскоклеточный рак.
