Миосаркома
Данное определение подразумевает наличие злокачественной опухоли, расположенной в мышечной ткани. Заболевание может возникнуть у человека в любом возрасте, но чаще страдают пожилые мужчины.
Миосаркома обычно поражает конечности, но может возникнуть и в другом месте. Такая опухоль имеет плотную, либо плотно-эластичную консистенцию, она размещена в мягких тканях, в толще, может быть совершенно неподвижная или иметь ограниченную подвижность. Четкими контурами новообразование не отличается.
Миосаркома растет быстро, часто происходит ее прорастание в кожу, при распаде возникают грибовидные узлы. Метастазирование при миосаркоме происходит быстро, обычно распространение раковых клеток происходит гематогенным путем.
Диагноз наличия рака ставится, основываясь на гистологическом или цитологическом исследованиях. Макроскопически для миосаркомы свойственна мягковатая консистенция, цвет опухоли на разрезе обычно розовато-серый, так как имеются кровоизлияния, присутствует некроз. Обычно границы опухоли с рядом расположенными тканями не выражены четко, отмечены варианты с мультицентричным ростом.
Для миосаркомы также типично наличие клеточного полиморфизма, высокой миотической активности, имеются и другие признаки выраженной анаплазии. Присутствие в опухолевых клетках поперечнополосатых или гладкомышечных фибрилл является дифференциально-диагностическим значением, позволяющим распознать разновидность миосаркомы.
Симптомы заболевания
Для некоторых опухолей имеется ограниченное количество микроскопических признаков, подтверждающих злокачественность миосаркомы. Среди гистологических критериев, позволяющих предположить наличие злокачественного процесса, следующие факторы:
- Повышение клеточности
- Увеличенное количество фигур митозов
- Возникновение клеток причудливой формы
- Плеоморфизм
Кроме того, в клинической практике известны случаи, когда гистологически миосаркома не имеет значительных отличий от злокачественных дермальных опухолей других видов, которые состоят из клеток, имеющих веретенообразную форму, имея сходство с фибросаркомой и веретеноклеточной меланомой.
Проведение иммуногистохимических исследований в значительной степени облегчают диагностику при миосаркоме, тем более, когда речь идет о низкодифференцированном варианте новообразования. В кожных миосаркомах имеется экспрессия десмина, гладкомышечного маркера. В основном, у таких опухолей данная экспрессия активна.
Медицина не называет факторов, способствующих развитию данного заболевания. Не выявлено взаимосвязи с особенностями окружающей среды и канцерогенами. Тем не менее, имеются сообщения некоторых специалистов о том, что возникновение новообразования происходило на месте, ранее подвергавшемуся изучению, или после получения травмы.
Лечение миосаркомы
Если при проведении дополнительных исследований диагноз миосаркома подтверждается, то дальнейшее лечение ведет онколог. Может быть назначено хирургическое удаление, после чего пациенту проводят курсы лучевого лечения, химиотерапии.
Если миосаркома поверхностная, то всегда отдается предпочтение хирургическому лечению. В данном случае, применяют широкое иссечение, захватывая дополнительно два сантиметра неизмененной кожи. Если опухоль подкожная, иссечение новообразования проводят с захватом псевдокапсулы. При неадекватном удалении может возникнуть местный рецидив.
Не секрет, что метастазирование большинства миосарком гематогенное, хотя есть сведения о том, что поверхностные опухоли могут метастазировать лимфогенно. В настоящее время отсутствует информация, имеет ли в данном случае значение профилактическое удаление лимфатических регионарных узлов.
Сейчас практикуется их устранение в том случае, если имеются признаки метастазирования опухоли именно лимфогенным путем. Если миосаркома локализована в дистальном отделе конечности, то применяется ампутация. При миосаркоме прогноз является неблагоприятным, имеет значение стадия болезни, ее течение. Пациент имеет шансы выздороветь, обратившись за медпомощью своевременно.
