Ретинобластома
В детском возрасте нередко встречается ретинобластома это новообразование поражает сетчатку, орбиту, сосудистую оболочку глаза, и довольно часто является причиной отдаленных метастаз. На ретинобластому приходится до четырех с половиной процентов детской онкологии, возникающей до пятнадцатилетнего возраста. Чаще болеют двухлетние и трехлетние дети. Офтальмологи одинаково часто диагностируют ретинобластому независимо от поло ребенка. Опухоль представляет собой внутриглазное новообразование, основой является нейроэктодэрма сетчатки. Клиника заболевания отличается потерей бинокулярного и центрального зрения.
Если возникло подозрение на ретинобластому, проводят исследование зрения,, требуется измерение внутриглазного давления, УЗИ глаза, осмотр глазного дна. Также может потребоваться КТ головного мозга, рентгенография орбиты, люмбальная пункция. Врожденное заболевание может быть выявлено до двух с половиной лет. В таких случаях имеется сочетание ретинобластомы с рядом других врожденных аномалий. Это пороки сердца, расщелины неба, кортикальный детский гиперостоз, и прочее.
Причины возникновения заболевания
В основном опухоль данного вида имеет врожденное происхождение. Статистика говорит, что более половины маленьких пациентов имеют родителей, в детстве переболевших аналогичным заболеванием. Реже отмечаются спорадические случаи, и их причина не обнаружена. К факторам риска ретинобластомы, имеющей негенетическую форму, относится занятость родителей на металлургических производствах, их высокий возраст, неблагоприятные алиментарные и экологические факторы. Они способны вызвать в половых и ретинальных клетках аберрации. У взрослых людей такая опухоль встречается редко.
Ученые относят ретинобластому к опухолям, имеющим нэйроэктодермальное происхождение. Микроскопическое исследование позволяет определить отсутствие очага некроза, стромы, наличие кальцификатов, выявляется степень дифференцировки клеток опухоли. Ретинобластоме свойственен быстрый рост, при этом метастазирование происходит в головной мозг, по зрительному нерву. В том числе, наблюдается гематогенное распространение в трубчатые кости и костный мозг. Если ретинобластома является наследственной, чаще опухоль поражает оба глаза. При спорадических опухолях страдает один глаз, их развитие является локальным, образуется единый опухолевый узел.
Симптомы и лечение ретинобластомы
Ретинобластома имеет четыре стадии, являющиеся последовательными. Это стадия покоя, далее развивается стадия глаукомы, стадия прорастания, и завершающей является стадия метастазирования. На первой стадии симптомы не обнаруживаются. Для второй стадии характерно наличие воспалительных явлений. Светобоязнь, слезотечение, увеит, иридоциклит, локальный болевой синдром. На третьей стадии происходит прорастание опухоли в субарахноидальное пространство и придаточные пазухи. Если произошло метастазирование, то это уже четвертая стадия, при которой обнаруживаются отдаленные диссеминированные очаги в костях черепа, печени, костном мозге.
Если ребенок имеет семейный анамнез ретинобластомы, ему необходимо постоянное наблюдение офтальмолога. Обычно, можно заподозрить о развитии ретинобластомы по триаде симптомов. Это косоглазие, расширение зрачка с ослабленной реакцией на свет, лейкокория.
Лечение проводят, учитывая стадию болезни. Чаще используется хирургическое вмешательство, лекарственная и лучевая терапия, термотерапия, лазеркоагуляция, термотерапия, криотерапия. При правильном сочетании таких методик имеется возможность сохранения глаза без потери зрения. Если ретинобластома двухсторонняя, для каждого глаза может быть назначено различное лечение.
